|
|
Zátěžové biomarkery pro predikci recidivy fibrilace síní u pacientů po radiofrekvenční ablaci.
Mátych, Martin ; Pešl, Martin (oponent) ; Hejč, Jakub (vedoucí práce)
Fibrilace síní (FS) je vůbec nejčastěji léčenou poruchou srdečního rytmu. Úspěšnost radiofrekvenční katétrové ablace se při léčbě paroxysmální FS pohybuje mezi 60 % a 80 %. Cílem této práce je určit parametry spojené s recidivou FS, díky kterým by bylo možné identifikovat pacienty se zvýšeným rizikem na opakovaný výskyt této arytmie. Zpracována byla data pacientů s paroxysmální FS, kteří podstoupili radiofrekvenční ablaci prostou izolací plicních žil. Z celkového počtu 98 pacientů byla diagnostikována recidiva FS u 19 z nich. Recidivující a nerecidivující pacienti se statisticky významně lišili v hodnotách celé řady zátěžových a echokardiografických parametrů, které byly dále využity v regresní analýze. Zvláště zkoumaný byl vliv vrcholové spotřeby kyslíku (pVO2) na úspěšnost ablace. Tento parametr se ukázal jako silný prediktor recidivy fibrilace síní po adjustování pro možné zavádějící faktory pohlaví a věku (poměr rizik 0,43). Jako ideální kombinace příznaků ve vícenásobném regresním modelu se ukázala čtveřice parametrů: pVO2, vrcholová rychlost pohybu mitrálního annulu v pozdní diastole levé komory měřená septálně, systolický krevní tlak po zátěži a index objemu levé síně. Výsledky této práce potvrzují přínos zejména zátěžových a echokardiografických parametrů, které mohou nést důležitou prognostickou informaci v souvislosti s úspěšností ablačního zákroku.
|
|
|
Health technology assessment: case study on breast carcinoma treatment in the Czech Republic
Šlegerová, Lenka ; Bryndová, Lucie (vedoucí práce) ; Votápková, Jana (oponent)
Hodnocení zdravotní technologie (HTA): léčba karcinomu prsu, případová studie ČR Bc. Lenka Šlegerová 4. ledna 2019 Abstrakt Diplomová práce popisuje původní metodu stanovení celkových nákladů na lékařskou péči. Definuje semi-Markovův model se čtyřmi stavy, z nichž každý je vázán na dané náklady léčby, nikoliv na zdravotní stav pacienta. Metoda je využita na datech získaných o jednotlivých pacientech léčených v České republice s HER2+ metastatickou rakovinou prsu. Cílem práce je zhodnotit, zda přidání léku pertuzumab ke kombinaci trastuzumab+docetaxel je nákladově efektivní v rámci první linie léčby. Dále posoudit, zda využití dat o jednotlivých pacientech léčených v České republice vede v místních ekonomických podmínkách ke stejným výsled- kům jako v zahraničních studiích. Ve srovnání s náhodnými vzorky pa- cientů z klinické studie představuje využití cenzorovaných dat z klinické praxe komplikace při odhadu celkové doby přežití. Z toho důvodu nebyl využit pouze Kaplan-Meierův odhad funkcí přežití, ale i Coxův model proporcionálních rizik a model zrychleného času, do kterých je možné za- hrnout proměnné a tím zohlednit jejich vliv. Z dostupných dat vyplývá, že přidání pertuzumabu nepřináší statisticky významné prodloužení doby přežití pacientů. Vzhledem k vyšším nákla- dům této léčby nelze přidání...
|
host ::
RSS.